受理单登记表
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姓 名：
性 别：
男
女
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固定电话：
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移动电话：
固定电话和移动电话必须填一个
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地 址：
邮 编：
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接报类别：
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建议或意见
其它
举报类型：
--类型--
详细分类：
--详细分类--
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事件辖区：
--城市--
福州
厦门
宁德
莆田
泉州
漳州
龙岩
三明
南平
--地区--
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事件时间：
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事件地点：
是否公开：
不公开
公开
是否回复：
不回复
需回复
答复用户类别：
承办单位直接答复
由卫生行政部门答复
由"12320"管理中心答复
是否备案：
备案
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主 题：
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内 容：
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